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翰典鴿舍 
地 区：台 湾 文章总数：205篇 推荐篇数： 25篇 留言数量：614条 访问次数： 鸽舍积分： 4033   建立时间：2006-5-19 
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作者：翰典鴿舍
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分类：收藏文章
发布时间：2011-7-3 14:31:41
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翻譯整理: 翰典公司 邱淑芬 手機 886 956276150
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鳥類的肝臟是有二裂片與鳥的體積比較下是相當大的。左肝管連接十二指腸, 右肝管連接膽囊(有此器官的鳥種有雞類的鳥、鴨、鵝),假如沒有膽囊器官的鳥種如鴿子、鸚鵡、鴕鳥, 這右肝管直接排到十二指腸。如果導管膨脹(擴大)它可能呈現似存在膽囊。鳥類沒有腸系膜淋巴結而有慢性腸炎的病鳥可能有門脈周圍肝炎。一般鸚形目的肝臟位於腹部對著胸骨,連接心臟底部及背側沿著前胃的外側緣。肝功能分泌膽汁酸乳化脂肪及活化胰的脂肪酵素和澱粉酵素,全都是幫助消化。肝也新陳代謝脂肪、蛋白質和碳水化合物及解毒新陳代謝產物與嚥下的毒素。
診斷的考量
身體上的發現物結合著肝臟疾病經常是非特定性並且大多來說不足以診斷建立臨床診斷。綠色的尿和在糞便內的尿酸鹽部分是肝臟疾病的強力指徵。有肝腫大或腹水的鳥普遍發現有呼吸困難。偶而變大的肝臟可以觸診而且在較小型的雀形目能透過透明的腹壁看到變大的肝臟。有時也能看見不正常顏色的肝臟,特別在小型物種和雛鳥。有時候肝臟疾病伴隨著劇渴和嘔吐。搔癢病通常發生在黃疸病人及被認為在皮膚內刺激的膽酸鹽沉澱造成的。鳥類的搔癢病和啄羽暗示的臨床徵兆已經發表有肝臟疾病。其他外皮的病症與肝臟疾病結合被鬆散地討論過包含羽毛著色改變、不正常換羽和變軟、剝落及喙和足趾的過度生長。
因為肝臟疾病可能結合許多身體上的發現及可能甚至無徵狀的。糞便檢查、血液檢查(濃縮紅血球溶量、白血球計數和鑑別、血塊黃層)、總蛋白質、血漿蛋白質電泳(蛋白素球蛋白比率)、天冬胺酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、膽汁酸和全身X光照像被考量為理想的資料庫用來評估病鳥。病歷應包含的問題關於接觸房宅外的鳥可能指出暴露於傳染病造成肝炎如鸚鵡的疱疹病毒或衣菌屬。
臨床病理學
膽汁色素
綠色的尿酸鹽是肝臟疾病的暗示。這著色是膽綠質增加分泌的結果, 膽綠質是鳥類最重要的膽汁色素。黃疸是高膽紅質血症引起,於鳥類非常罕見。
由於類胡蘿蔔素的出現鳥類的血將可能改變為黃色而這正常的顏色不應被誤解為黃疸的血漿(黃膽漿)。
臨床酵素學
血漿酵素活動增加通常與來自受損的細胞酵素漏有關但是有時候在感染的組織可能增加產量。
麩胺酸脫氫酶是在賽鴿體內最多的肝特定酶。因為麩胺酸脫氫酶被侷限在肝細胞的粒線體之內,升高的血漿麩胺酸脫氫酶活動在嚴重的肝細胞受損(壞死)之後才被看到。於虎皮鸚鵡,在肝組織內麩胺酸脫氫酶的活動與人和大多數其他試驗的鳥類比較時比較低。然而因鸚鵡疱疹病毒病引起亞馬遜鸚鵡有大的肝壞死被觀察到增加的麩胺酸脫氫酶活動認為可能這酶對查出肝的壞死可能有用, 至少在一些鸚鵡科種類。
於鴿子天冬胺酸氨基轉移酶(簡稱AST,舊稱GOT)是肝病最敏感的指示器。不過這可變的, 是不明確的因為升高的天冬胺酸氨基轉移酶活動也能在肌肉受損時看到。
儘管丙氨酸氨基轉移酶活動在賽鴿的肝組織內比較弱,這酶對查出肝細胞受損是有用的因為在血漿內半衰期排除是比較久。
乳酸脫氫酶(簡稱LDH)從血漿快速地消失使它無法成為肝受損之好的指示器,儘管這酶在肝的組織有比較高的濃度。丙氨酸氨基轉移酶和乳酸脫氫酶都對肝是不特定的因為這些酶像天冬胺酸氨基轉移酶也出現在肌肉內。
鹼性磷酸脂酶(ALP)和肌氨酸酶(CK)在肝細胞受損之後不會升高因為這些酶的層次在肝組織是不重要的。
要注意在血漿內「肝酶」升高的活動可能指出最近肝細胞受損及在肝官能上沒有給予情報。
血液樣本收集之前給予1~5天內的肌肉注射可能造成一些血漿酶活動升高因肌肉組織受損引起。這能導致肝病錯誤診斷。
血漿膽汁酸濃度, 包含它們的鹽和相等的氨基乙酸與結合的牛膽氨基酸是肝的膽汁酸清除能力的反映。
如果肝受受損及不能從門靜脈提出膽汁或者是如果腸肝循環被阻塞而從門靜脈的血液不能到達肝臟則膽汁酸的循環量增加。血漿膽汁酸濃度應被視為敏感的和特定的可變性作為測試鳥類的肝功能如同它在哺乳動物的作用。藉實驗說明肝臟疾病, 血漿膽汁酸濃度5~10倍的增加在參考間歇的最上限是尋常的。
食物消耗明顯地增加血漿膽汁酸濃度。雖然食後的血漿膽汁酸濃度見於單羽鴿增加直達4.5倍,濃度未曾在參考範圍的最高限增加5~10倍是普遍的。實驗的所見間接地顯示斷食的賽鴿和大多數鸚鵡科的鳥種數值>70mmol/L, 食後的值>100mmol/L應該被視為升高因此暗示肝與膽囊的疾病。於亞馬遜鸚鵡, 血漿膽汁酸濃度值>145mmol/L被認為升高的。
肝性腦病
當看見有肝臟疾病之鳥神經徵兆經常會做肝性腦病的試探性診斷;然而這徵狀群在鳥的物種沒有太多的文件記錄。它被認為從蛋白質分解代謝變質的產品充任錯誤的神經遞劑。基於此因,給有肝臟病的病人豐富蛋白質飲食經常引發神經的症狀。
在健康的鸚鵡科禁食的血漿氨氣濃度顯示值範圍從36-274mmol/L是相當超過禁食的狗之濃度。正確的診斷需要更多的工作和文件紀錄鳥類的肝性腦病的發生。
鳥類的色素性肝硬化
鳥的鐵狀況藉測量3個主要地方的鐵來確定:儲存鐵、運輸鐵和紅血球鐵。儲存鐵用肝活組織切片檢查法的組織學檢查可染的鐵半測定數量。
於鴿子正常的血漿鐵質是11-33mmol/L而正常的鐵質結合能力是30-45mmol/L。於巨嘴鳥, 總血清鐵濃度應該63mmol/L以下而鐵質結合能力應在100mmol/L以下。在確定有色素性肝硬化的家八哥總血清鐵濃度超過360mmol/L而控制的鳥之數值大約360mmol/L。
血漿化學和肝臟疾病
讓血漿化學容易詮釋建議包含在血漿化學名簿內肝臟疾病和肌肉疾病兩者特定的和靈敏的指示器(例如麩胺酸脫氫酶、天冬胺酸氨基轉移酶、肌氨酸磷催化酶、膽汁酸)。它應該是被強調升高的血漿酵素活動是最近細胞受損的徵兆及不一定減弱器官功能。在慢性的情況,過去發生的大破壞可能導致器官較大的官能障礙雖然酵素活動可能回復正常。這是普遍見於有肝纖維化的鳥(正常的天冬胺酸氨基轉移酶但是升高的膽汁酸和相當低的蛋白質和蛋白)。
放射學
因肝病引起的肝腫大和水腹兩者可照X光診斷。肝腫大和肝小畸形普遍見於鳥類。肝腫大和心肝腫大之間的鑑別是重要的因為後者指出有心臟衰弱與肝臟續發充血。在側面的X光片看到胃的尾部移位的原因經常是被肝臟或連接的構造物膨大所造成的(例如膽管或有膽囊的品種)。在腹面與背面的X光片上心臟和肝臟之間沙漏的外觀不見了, 肝變寬在線之外在肩胛和臗臼之間顯示肝腫大。前胃的尾背的移位也可能是肝腫大。水腹和腹膜炎可能使X光片的說明複雜而且被遮暗的肝不易發現肝增大。可能需要用放液穿刺術或利尿藥物治療排除腹膜滲液之後重新照腹部X光可看見完全看見變大的肝和心臟。
肝臟活組織切片檢查
為了讓臨床醫生建立肝臟疾病的確定診斷採用活組織切片檢查作組織學的檢查是基本的。關於肝活組織切片檢查徵象包含生化和X光的改變令人聯想肝臟疾病。腹腔鏡的檢查和肝活組織切片檢查經由中線腹的方法就是近尾到胸骨是確認肝臟疾病診斷的選擇方法。二擇一地,肝可以用剖腹術切開腹部與用小的手術剪切除一小塊楔狀的肝組織。嚴重、威脅生命的出血續發的肝充血的可能性應在活組織切片檢查之前被考慮, 假如X光片顯示充血的心臟衰弱跡象或心電圖不正常表示是心臟病。肝活組織切片檢查位置通常會結塊沒有併發症但是注意應該練習當在執行鳥的活組織切片檢查時血液收集之後會延長出血時間。例行的試驗確定禽鳥結塊(凝結)機轉的功能現在是沒有用的。有水腹的鳥作活組織切片檢查是重要的。從尾進入到隆凸以避免損傷氣囊和被牠自己的腹水窒息。重要的是執行肝的活組織切片應該做組織學檢查和細菌培養。重要的耐酸性染色是用來查出分枝桿菌。
肝臟疾病分傳染性與非傳染性疾病
傳染性疾病:
1.細菌:利用從鳥的活組織切片的樣本培養有機體實行診斷。如果發生細菌血症, 藉血液培養能分離出相同的有機體。升高的白血球數和單核白血球增多症和肝炎是尋常的, 由禽結合分枝桿菌引起的。
2.衣菌病:鸚鵡衣菌屬是鸚鵡科鳥肝炎非常普遍的原因。鳥的X光片上肝脾腫大是最近接觸感染鴿是典型的臨床表象。為了查出衣菌屬有機體在糞便採樣用酵素聯結免疫吸附測定法分析檢測抗原得到試驗完成試探性的診斷。肝臟活組織切片以史丹普、傑姆沙氏染料或螢光抗體免疫組織化學檢定法或酵素聯結免疫吸附測定法能審查衣菌病。
3.病毒:在伴侶鳥, 鸚鵡疱疹病毒、腺病毒、多性瘤病毒、呼吸道腸道病毒、冠狀病毒和鳥漿膜炎病毒都結合肝炎。
鴨子病毒肝炎是高致命的, 小鴨能被3種已知的鴨子肝炎病毒之任何一種造成迅速散布病毒疾病。這疾病突然攻擊、散播迅速和急性病程結合3週齡的小鴨子肝臟出血的病害是實際的疾病特有的。
火雞病毒的肝炎是非常有傳染性的, 火雞的疾病經常徵狀不顯, 製造的病害只在肝臟和胰臟。(因此認為可能的名稱是肝胰炎)
4.腸蟲: 在巴丹鸚鵡、企鵝、鸕鶿、鴨和火雞的肝臟和膽管內被發表過有吸蟲感染。用糞便檢查有無吸蟲的卵來診斷。要注意於鳥類, 在糞便內吸蟲的卵不是都源自在肝臟內的寄生蟲。
5.原蟲類:許多的原蟲類可以造成肝病。曾發表過雞滴蟲屬於鴿形目、鹰形目和雀形目引起肝壞死。
組織滴蟲是圈養的雞形目肝炎的普遍原因。
白血球胞子蟲屬眾所皆知是鴨和鵝死亡率的原因,不過感染也能發生在其他的物種。肝脾腫大是普遍的而且在周圍的血液塗片經常可查出寄生蟲。
Atoxoplasma和毒漿體屬感染雀形目是普遍的但是後者也發生於鸚形目。在有Atoxoplasmosis病的雀形目透過清晰的腹壁經常能看到變大的肝臟。在末梢的血液塗片小淋巴細胞內可能看到胞子體。
小胞子蟲感染結合有肝炎的牡丹鸚鵡。
非傳染性疾病:
1. 新陳代謝障礙
於動物學的收集, 鸚形目出現高流行率之肝臟脂肪浸潤。肝皮脂腺病、肝脂肪代謝障礙和脂肪變性都被用來描述狀況。已經證明不均衡的飲食(R輔酵素、膽素和甲硫氨酸不足)或是攝取過多的高能量的飲食卻運動不夠可能導致脂肪變性。許多的鸚鵡科伴侶鳥被餵食高能量、多種營養不足、任何的種子飼料容易讓牠們傾向肝脂肪變性。
生蛋母鳥的脂肪肝出血的綜合徵狀結合高能量飼料的餵食和限制的運動。在肝臟脂質生成引人注意的雌激素增加供應成長的卵被暗示為這狀況的病因學。
2. 鐵儲存病
血鐵質沉著被解釋為在組織內血鐵質增加量的聚集沒有形體學組織的變化, 雖然色素性肝硬化在含血鐵質組織內結合病理學的病灶。鐵不正常的儲存大多見於在肝臟但是其他的器官可能被牽連。
色素性肝硬化最常敘述在巨嘴鳥、瓊鳥科(如八哥)、家八哥和大咬鵑鳥但是也曾報導過鸚形目被波及。巨嘴鳥在死前通常臨床上正常但是偶而感染鳥於死前24小時無精打采。曾經發表過家八哥因在心肌內的鐵儲存而有心臟病。因心臟肥大引起心電圖的變化是可能發生的。於家八哥, 全身虛弱、呼吸困難和水腹是常見的。X光照可能顯示(心臟腫大)肝腫大和水腹而且血液化學可能指出肝功能障礙。鐵特定的染色之後肝活組織切片檢查可做明確的診斷。總血清鐵質或血漿鐵質和鐵質結合力於評估動物的鐵之狀況可能是沒有幫助。
3. 循環障礙
門靜性高血壓會發生因為右心房瓣膜不足。
門靜性高血壓可能引起肝充血。在急性階段, 肝腫大;由於疾病進行中器官可能是纖維變性和有萎縮的外觀。當肝因充血而增大時肝活組織切片可能造成致命的出血。使用人工的酵化物(例如止血芳)在活組織切片的位置幫助凝結可能有助於控制出血。肝臟的貧血性梗塞形成,特別在尾邊能看見是細菌性心內膜炎的結果。
4. 肝毒素
許多植物已知對有些鳥類是害肝的, 包括油菜子、狗舌草、蓖麻子、毒人參、夾竹桃、酢漿草、野百合屬、指猴屬種子和棉花種子。引人注意地是金絲雀例行地被餵食油菜子而沒有出現被它的毒素影響。
下列的物質是毒肝的:砷(砒霜)、磷、四氯化碳、來自某青綠藻類、溴氯三氟乙烷、methoxyflurane和黴菌毒素(特別是來自黃麴菌的黃麴毒素、寄生麴菌和Penicillium puberulum)。肝細胞的退化和壞死是黃麴毒素病的典型。在慢性病例膽管增生和纖維化只剩肝細胞島是常見的。
花生和巴西堅果是眾所皆知的黃麴毒素來源而且能汙染許多其他的種子調配。化學分析食物的黃麴毒素是可行的。
5. 贅瘤形成
肝腫瘤可以被分類為原發的和轉移的。於亞馬遜鸚鵡被認為可能在膽管癌和共泄腔乳頭狀瘤病出現之間有關連。同樣地它被認為可能家八哥的色素性肝變硬和鴨子之黃麴毒病結合肝細胞瘤。
6. 澱粉樣變性病
澱粉樣變性病常見於雁形目、鷗鳥和岸禽類。澱粉樣A是急性其變性的產物, 反應質蛋白質。澱粉樣變性病時常見於有慢性感染的鳥(禽掌炎、結核病和麴菌病)。血管球和肝的損害造成嚴重低蛋白素血症能引起水腹和腿與足的末梢水腫。
7. 外傷的破裂
肝的破裂最可能發生於續發的肝臟疾病,如脂肪變性、澱粉樣變性病、分枝桿菌病和贅瘤形成但是也能因為外傷而發生。當出血被抑止或限制於囊下的血腫時存活是可能的。鳥也可以存活於肝臟出血限制在其中之一的肝腹膜腔內。
肝障礙的處理
單一最重要的處理似乎是給予適宜均衡的、不含肝毒素的餵食。在肝炎的許多病例表示使用乳果糖、半木纖維質和支援性照顧包含靜脈注射液與幫助餵食。當懷疑營養不良時需要綜合維他命的注射。
於鳥有色素性肝變硬時餵食料的鐵含量應該徹底地被減少(<100ppm)雖然餵食料的高鐵含量可能不是體內鐵儲存過多的唯一原因。少數有色素性肝變硬的鳥對靜脈穿刺術(放血術)治療有反應。
當能診斷出肝病的微生物原因, 特定的治療對抗造成疾病的有機體是可行的。脫氧土黴素是治療衣菌病的選擇。鸚鵡泡疹病毒感染可以用阿昔洛韋治療。肝吸蟲對吡奎酮可能是易感的。
鴨子肝炎病毒的爆發於當時注意到第一個的死亡時每隻小鴨可以用肌肉注射DHV抗毒血清。
有肝病的鳥不要排除腹水。排除這液體使已經有損害的肝功能的鳥會更減少體內蛋白質的儲存。作者關於治療水腹的優先選擇使用強力的利尿劑如呋塞米產生效果然後只取小量的腹水做為診斷之目的。
於灰鸚不清楚的病因學之慢性活動的肝炎病例以強地松龍有限的經驗對於治療有些禽鳥的肝障礙提出這藥物可能是有幫助的。在黴菌毒病使用皮質類固醇可能抑止纖維化的形成, 不過皮質類固醇可能惡化在其下的感染和在肝炎感染的病例可能是禁忌。秋水仙素(抗痛風藥)曾被用來防止肝炎纖維化的發展。
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