复杂病例的解析
春天对于赛鸽的主人来说是赛鸽比赛和繁育的关键季节,赛鸽和种鸽都要在春季一显身手,飞出优异的成绩或繁育出优秀的幼鸽。但是这个季节同时也是赛鸽疾病开始肆虐的季节,飞行和繁育的劳累可以使机体的免疫力下降,为疾病的侵入提供有利的条件。一旦出现问题,后果将十分严重,往往使鸽友一冬天的辛苦准备化为泡影,此时的防病治病工作应该是广大鸽友的重要工作之一。下面我要将今年三月初遇到的一个比较典型的信鸽病例介绍给大家。
三月初,一位鸽友带着一只雌性的种鸽来到了我所在的医院。主人介绍的基本情况是:该鸽去年秋天购买于荷兰,在还未出巢时就被订购,刚出巢时就被空运到北京。一直在主人的种鸽棚里圈养,直到前几天开始产蛋。该鸽产的第一枚蛋较正常鸽蛋小,蛋壳并没有异常。但是,到了应该产第二枚蛋的时候却没有见到蛋,隔了四五天还是没有见到第二枚蛋。到了两天前发现该鸽突然飞不起来了,只能在地上跑跳。于是立即隔离观察,见病鸽排出绿色的稀便、尿酸呈金黄色且没有食欲,就到鸽药商店购买了治疗沙门氏菌病的药物饮水,未见到好转,第二天又购买了另一种药物,其有效成分不详,使用几天后发现病鸽精神不振,于是经人介绍来到我院就医。
接到病鸽后,立刻测量体温、测量体重、抽血做血常规化验,对病鸽的基本状况有了初步的认识。体检结果分析如下:
体重500克,在赛鸽中,这种体重在雌性赛鸽是比较大的,再结合胸肌丰满但弹性不够的手感,确定发病的时间并不长,绿色的水便和不进食还没有引起体质消瘦;
体温正常,显示体内没有严重的感染和炎症;
粪便寄生虫卵、毛滴虫和球虫检验阴性,排除了由于寄生虫引起绿便腹泻的可能性。
接下来再看血液检查结果:
血液比容56%,高于正常值,同时分离出来的血浆呈澄清透明的金黄色,这同时给了我们两个信息。第一关于比容,比容就是一体积的血液中红血球所占的百分比。比容高通常见于两种情况,一种情况是经常大运动量训练的赛鸽,由于机体大量需要氧气的刺激,生成了大量的红血球来运输氧气。另一种情况是由于腹泻、干渴等原因导致的脱水,病鸽的状况显然不属于前一种情况;此外,血浆正常的颜色是无色透明的,而病鸽的血浆是透明的金黄色,显然有一种黄色的物质使血浆改变了颜色,临床上最常见的原因是由于肝脏损伤而出现的黄疸。
红细胞计数稍微低于正常值,显示病鸽有轻微的贫血,这又有力地佐证了脱水的可能性。
白细胞计数比正常值高2.5倍,此项指标的意义是在于机体正在发生炎性反应,换句话说机体正在积极地抵抗外来的感染,还有一种可能是:鸟类在受到刺激后,产生应激反应时,血液中的白细胞数量也会显著升高,但具体的原因还要通过其他检验手段加以印证。
白细胞形态检查发现,白细胞中除了中性异嗜细胞比例明显升高,淋巴细胞、杆状细胞的变化不大。这显示着可能是细菌感染或感染初期,但要具体确定还需要更多的信息佐证才能下结论。
为了证实是否有软壳蛋滞留在输卵管里,拍摄了X光片(如图),在片子上没有见到蛋壳的结构,但是发现了另一不正常之处——该鸽的骨骼密度较正常的圈养赛鸽低。虽然输卵管里没有滞留的蛋,但是图像还是给了我们一个明确的信息,那就是病鸽的机体为了维持自身的钙代谢,已经开始动用自己骨骼中的钙质了。
粪便样品经过细菌培养后,对得到的细菌进行革兰氏染色后发现大量的阳性的两头深染的短杆菌和球菌,阴性菌却很少见。正常的赛鸽粪便中,绝大部分的细菌都是革兰氏阴性菌,例如大肠杆菌、沙门氏菌等。菌检结果表明,病鸽的肠道细菌出现了不正常的紊乱。可能是由于病鸽的主人第一次使用的抗沙门氏菌药物将肠道菌群的动态平衡打破,致使大量的革兰氏阳性细菌迅速增生所致。
在得到上述结果后,虽然有些指标指示的方向不十分明确,甚至是可能相反的,例如白细胞总数高和体温正常的矛盾就无法从逻辑上解释通。但是就已经能确定的症状立刻采取了对症治疗的方法。主要有补充体液、电解质、维生素、钙制剂,使用活性菌、保护肠粘膜等措施。由于有症状显示肝脏可能存在损伤,所以在选用药物时应格外谨慎,选用了基本没有毒副作用的药物,并且采取了比较保守的治疗方案。在进行上述对症治疗的同时继续深入了解一些相关的细节情况,得知饲养的笼舍比较狭小,笼舍朝向北方,只有东西向有窗户。平时保健砂、电解质等供应充足,饲料的质量和比例也正常。这些信息提示我们虽然有充足的保健砂,维生素也不缺乏,但是骨骼的密度下降显然是提供的钙质并没有补充到骨骼中,问题一定是出现在保健砂进入体内后到钙质被骨骼吸收这一阶段中的某个环节上,最有可能性的原因就是阳光照射不足。
经过了两天的对症治疗,病鸽除了脱水和电解质紊乱的症状有所缓解以外,其他症状没有明显的改观,特别是体重从500克降到了450克。于是再次了解情况分析病情,又从病鸽的主人那里了解到病鸽第一次使用的针对沙门氏菌的抗生素在使用时由于是针对鸽群饮水的浓缩液,在给单只病鸽使用时,药品计量有误,浓度过高,我猜想这可能就是肝损伤的直接原因。另外一个重要情况就是第二次使用的药物成分搞清楚了,是一种用于紧急接种用的活毒疫苗,这也许就是为什么白细胞很高,但是炎性症状却不明显的原因。情况基本清楚了,治疗方案也就自然而然地产生了,增加晒太阳的时间、服用保肝药、压制紊乱的肠道细菌。十天后电话追访,主人告诉我病鸽正在恢复,食欲、粪便恢复正常,可以飞起一米多高,并有交配的欲望。
虽然这个病例并不十分复杂,但是在诊断的过程中可谓一波三折,有些地方值得我们注意。
第一,种鸽的繁殖问题最近几年越来越多,近些年来从国外引进的种鸽逐渐增多,这些种鸽的主人自然对他们宠爱有加,害怕放他们外出飞翔造成丢失,只好圈养。我在临床上遇到很多种鸽的繁殖问题,很大比例都是因为圈养缺少运动、日照不足、钙磷代谢、维生素缺乏造成的,最常见的就是母鸽只产一枚蛋或者停产和幼鸽生长速度减缓情况。
第二,很多鸽友对于绿便的成因了解不足,绿便几乎成了沙门氏菌的代名词。其实绿便可以在多种情况下发生,其中不属于病态的原因就是食物在体内滞留时间过长,在紧张、飞行、饥饿的时候肠道的蠕动减慢,食物和胆汁的混合物在肠道中被细菌过度分解,颜色就会变成墨绿颜色。病态的绿便也可以由寄生虫、病毒、中毒等原因引起,绝非只是沙门氏菌一种,所以在发现绿便后不加以认真区别,只是一味的按照沙门氏菌病治疗是一种不科学的做法。
第三,病鸽的主人在自己治疗时,曾经使用过两种药物,但都没有明确标明药物的成分和含量,只是给出了一勺药能够兑多少公斤水。通常情况下,鸽友在大规模防治时,按照这种方法兑制药物饮水全群比较方便。但是由于是原药,单位浓度很高,这就给单只患病的病鸽治疗带来了不小的麻烦,使用的计量稍微一不留神就会造成药物中毒。
第四,鸽友们应该建立科学的赛鸽健康的观念,就是要把预防重于治疗的观念牢固地建立在自己的基本意识中。由于现在的赛鸽价值越来越高,比赛的奖金额也越来越高,原来的粗放型管理模式已经不能适应现代赛鸽管理的需要。现代赛鸽管理是系统而科学的,之所以这样说,是因为赛鸽运动集育种学、动物营养学、运动生理学、动物医学的知识于一身,还需要了解气象学、地理学、天文学甚至法律的相关知识。这些知识形成了一个系统,相互关联,互为条件。举一个形象的例子,赛鸽运动就像一个由许多木板围成的木桶,木桶装水的多少,不是由最长的木板决定,而是取决于最低的一块木板。赛鸽运动的要求则更加苛刻,是一票否决。上述任何原因都会直接影响赛鸽归巢速度甚至引起丢失或死亡,令鸽友所有的辛苦努力都毁于一旦。
从上述病例中不难看出,我国的赛鸽医疗技术水平还有待于进一步发展。鸽友的防病意识也有待于改变,从自己治疗变成自己预防。特别是一些重金购买的赛鸽,诊断和治疗都是一对一的,更要做好生前检查。死后的尸体检验结果虽然对于全群赛鸽的医疗、预防具有指导意义,但造成的损失是巨大的。正确的诊断是正确治疗的基础,所以,请广大鸽友应该重视赛鸽疾病的科学诊断。
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