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   2008年鴿友在我的部落格留言想多了解鴿糞在隱球菌屬是什麼樣的角色?!如何治療隱球菌病?這篇就應鴿友的需求整理而文。

   接觸鴿糞可能有小的健康危險,已知3種人類疾病與鴿糞有關:組織漿菌病、隱球菌病和鸚鵡病。

組織漿菌病:
   組織漿菌病,這病是在鴿糞內生長的黴菌引起的。它也在土壤內生長而且遍及全球。當某人打掃鴿糞時可能吸入一些黴菌, 在高暴露情況能引起感染。一般的活動如打掃窗台不會造成高暴露。 組織漿菌病的症狀於初次感染後約10天開始出現包含疲勞、發燒及胸痛。然而大多數人不會出現任何症狀。有虛弱免疫系統的人如癌症病患或忍受人體免疫缺乏性病毒/愛滋病的人大多更有發展組織漿菌病的危險。此病不會人傳染人。

隱球菌病:
   隱球菌病是與鴿糞結合的另個黴菌疾病而且也在土壤內生長也遍及全球。即使高度的暴露,它很不可能感染健康的人。感染的最大危險因子是有受損的免疫系統。根據美國疾管中心幾乎85%的隱球菌病病人對人體免疫缺乏性病毒是陽性的。

   鴿糞似乎是在環境內黴菌疾病新生隱球菌屬的重要來源。發現黴菌代表性的地方是糞便堆積處如棲木周圍和巢的位置。曾發現採自舊的棲木多到84%的樣本。即使舊的乾燥鳥糞可能是感染的大量來源。

   像組織漿菌病,大多數的隱球菌病感染是溫和的而且可能沒有症狀。不過免疫系統虛弱的人是最容易罹患感染。藉吸入似酵母菌的有機體而感染。在人類身上有兩種隱球菌病型。綜合型始於肺部感染然後散布到身體的其他部位,尤其是中樞神經系統而且通常是致命的除非治療。皮膚型以像粉刺的皮膚疹或在皮膚下小結節潰瘍為代表。皮膚型是非常少見,不管怎樣不會有全身的疾病。隱球菌病的爆發(在一地方復合的病例)到現在為止沒有文件証明。

鸚鵡病:
   鸚鵡病(亦稱飼鳥病或鸚鵡熱)是罕有的傳染病主要影響鸚鵡和似鸚鵡的鳥如玄鳳鸚鵡與長尾小鸚鵡,不過也影響其他的鳥如鴿子。當鳥糞乾了能藉空氣傳播時人可能吸入它們而生病。
   於人類,這細菌疾病的特徵:疲勞、發燒、頭痛、發疹(紅疹)、打冷顫,有時候肺炎。暴露後約10天發展症狀。用一般的抗生素可以治療鸚鵡病。

   自1996在美國每年低於50個確定的病例。在紐約市非常罕見,每年少於1個確認的人病例。根據疾病管制中心,大約70%感染的人接觸了已感染的寵物鳥。有最大危險群的人是:鳥主人、寵物店員工、獸醫和有受損的免疫系統之人。還沒有人對人傳染的病例報告。

   公共建築物之鴿糞打掃
   保護打掃鴿糞的工作人員和大眾的健康是重要的。

大眾
   例行的鴿糞打埽(例如窗台)對大多數的人不會有嚴重的健康危險。有些簡單的預防措施可以採用以更減少與糞便直接的接觸,如戴拋棄式手套和可清洗的衣物。

工作人員
   做任何徹底的打掃量之前例如移除氣軸內堆積物之工人應該被告知可能的健康危險,尤其是那些有虛弱免疫系統的人。縱然組織漿菌病、隱球菌病和鸚鵡病有較小的公共衛生威脅如果採用安全措施,它們可以更減至最小的程度。穿上保護衣物如丟棄式工作服、靴、手套及可用來保護的面罩。

   假如用高壓水管沖刷乾燥的糞便, 粉塵控制措施的地方應有塑膠布圍住。弄濕的地區會防止吸入、降低感染的危險也防止粉塵散布置工作以外地區。那些有受損免疫系統的人如人體免疫缺乏性病毒/愛滋病患者或癌症病患都不該直接接觸糞便的打掃。當完成工作後吃和飲之前一定要清洗雙手和任何暴露的皮膚部位。

   幾個替換使用高壓水管的方法之其中一個是用水浸濕糞便然後鏟起裝入耐用的塑膠袋。

什麼是隱球菌屬?
   隱球菌屬是黴菌存在世界各地的土壤內通常與糞便結合。引起人類生病的隱球菌屬的主要種類是新生隱球菌屬。另種較不普遍的種類Cryptococcus gatti也能造成人生病,在熱帶和亞熱帶地區的尤加利樹分離出。自1999這種隱球菌屬也在太平洋西北地區發現,尤其卑詩省的維多利亞島和美國的奧勒岡與華盛頓。

誰感染隱球菌病?
   隱球菌病是一種黴菌隱球菌屬引起的疾病。有代表性的新生隱球菌屬感染免疫虛弱的人。在美國發展隱球菌屬感染的人大多是人體免疫缺乏性病毒陽性者。不過偶而沒有明顯免疫系統問題的人也會發展隱球菌病。Cryptococcus gatti的感染也會發生在沒有受損的免疫系統的健康人身上。

隱球菌屬如何散播?
   吸入空氣傳播的黴菌。知道隱球菌病不會人傳染人。

隱球菌屬感染有什麼症狀?
   隱球菌屬感染可能造成像肺炎的疾病,有氣促、咳嗽和發燒可能也有皮膚病害。另個普遍形的隱球菌病是中樞神經系統感染如腦膜炎。有隱球菌屬腦膜炎的人通常是有虛弱的免疫力。症狀可包含發燒、頭痛或精神的狀態改變。

多久出現症狀?
   依據隱球菌屬種類感染有不同的潛伏期。感染Cryptococcus gatti的症狀於暴露後大約2~11個月開始出現。新生隱球菌屬的潛伏時間尚不知道。

倘若我有症狀,我該看醫生?
   是的,尋求立即的醫學評估是很重要的。

如何診斷隱球菌的感染?
   診斷可以用顯微鏡檢查或者是組織或體液如血液、腦脊髓液和痰之培養或是兩種。隱球菌的抗原體檢驗是快速的檢驗可以用血液或腦脊髓液或是兩種執行做診斷。

如何治療隱球菌感染?
   腦膜炎和其他嚴重感染的治療通常始於節絲菌素配合有flucytosine或沒有它。氟康唑用於輔助治療人體免疫缺乏性病毒患者有隱球菌腦膜炎及可能用於有輕微型感染未牽連中樞神經系統的病人。

如何能預防隱球菌感染?
   新生隱球菌屬普遍由鳥糞散佈,特別是鴿糞。有虛弱免疫系統的人應該避免去被鳥糞沾污的地方也應避免接觸鳥。關於預防Cryptococcus gatti感染沒有正式的推薦。

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