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| 馮駿鴿坊 |
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馮駿鴿坊 
地 区：台 湾 文章总数：158篇 推荐篇数： 23篇 留言数量：183条 访问次数： 鸽舍积分： 3043   建立时间：2006-5-19  |
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作者：馮駿鴿坊
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分类：收藏文章
发布时间：2012-5-28 0:39:17
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翻譯整理: 馮駿鴿坊 手機0956276150
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台灣高雄市鳳山區郵政8 號信箱 83099
詳細的眼睛檢查需要適當的約束措施和暗的房間讓鳥安靜同時用焦點光源改善明亮度。
有些比較大型的鸚形目可能灌氣入牠們的眶骨膜竇一部份在眶骨膜區產生短暫的脹大好像攻擊的眼睛。這脹大不應被誤認為眶骨膜疾病。於麻醉期間一段時間的頭拘束或側臥之後眼前房的陷落可能發生在其他情況正常的眼睛。正常的眼前房深度會很快地重回。
前段的檢查執行可以用明亮的筆燈、雙眼的放大鏡、手術顯微鏡、檢眼鏡組在+20屈光度或是, 依理想而言用裂隙燈。主要的要點評估角膜、眼房水、晶狀體的清晰和虹膜的顏色與血管形成。葡萄膜炎時可能看到眼房水的氾濫,利用尋找列系燈光線通過眼前房的散射能察知。
於許多鳥類, 視網膜的檢查是不容易的因為眼睛小和鳥類虹膜對傳統的的縮瞳要放瞳藥缺乏反應。藉intracemeral注射箭毒素(做為骨骼肌弛鬆劑)或時常使用0.25% benzilonian chloride溶液內加入晶狀的箭毒素3mg/ml 15分鐘以達到瞳孔放大。比較實用的方法可能是局部使用一般用在靜脈注射的神經與肌的阻斷劑。
瞳孔有無放大, 最簡單的方法看眼底以直接檢眼鏡+20屈光度背景開始然後儀器靠近鳥的眼睛慢慢地改變屈光度背景回到零。這會看到視網膜。
眼睛評斷的輔助試驗
角膜的潰瘍可以用螢光染色法查出。Schirmer淚液分析測試可用於鳥類雖然鸚鵡科的鳥的一般資料未被公開。習用的6mm寬Schirmer淚液分析試驗濾紙條發現難以插入比較小的鸚形目之低結合膜囊因此修剪為4mm寬是比較有幫助。到現在為止, Schirmer淚液分析試驗在較大型的鸚形目如非洲灰鸚發現是8±1.5mm而在比較小的品種如吸蜜鸚鵡和太陽鸚鵡是4.5±1mm。
眼球內壓指測法於鳥類是可行的但是很少的資料被發表。手提眼壓計用於鳥類是理想的。257隻鳥(39種品種)的眼球內壓指測的檢查顯示正常眼睛眼球內壓在9.2和16.3mmHg之間。在14種鸚鵡科鳥之中74羽的樣本發現數值是14.4±4.2mmHg。插潮濕的無菌棉入結合膜上穹窿在轉運介質來回摩擦2或3次就能得到最好的診斷細菌學的樣本。
概論言,禽鳥眼瞼是機動的,下層比上層多得很。沒有瞼板腺但是有淚腺(品種之間大小不同)在眼球的下面和側面。哈氏腺在瞬膜底部作為副淚腺。在下面的和上面的鼻淚點在內側眼角排出淚分泌入鼻腔。
禽鳥眼窠解剖的關鍵點是靠近緊包住的眼窠有眶下竇的眶下的憩室。因此竇炎和這憩室的膨大會導致眶骨膜的或眼窠的壓迫和眶骨膜腫大、結合膜炎的徵兆及有時候眼球內的疾病。
眼炎的病症
眼瞼和眶骨膜
在大型鸚鵡科鳥出現最普遍的眼睛疾病是眶骨膜的疾病繼發上呼吸的感染, 特別是慢性的鼻炎和竇炎。如上述, 當竇憩室膨大時靠近眶下的竇到眼窠容易使身體變位。有些病例, 從竇腔有機體散播發生蜂窩性組織炎或膿腫。在這些病例中只用抗生素是很少能有效的; 沖洗竇及在有些病例需要更侵入性的外科的黏連分離法。
痘病毒
最初的變化含括溫和、顯著的單側瞼炎有眼瞼浮腫然後約後感染10~14天開始漿液性的分泌物。當疾病繼續進展,在瞼邊和眼角中間或側邊形成潰瘍病變;這些能成為繼發的感染,產生黏液與膿性的分泌物和短暫的瞼黏連。瞼變成閉上合攏, 乾酪狀的填塞或有硬皮的痂,在兩周內掉落。
臨床的病變提供暫定的診斷。感染的肯定可透過在痂或眼週圍的潰瘍刮下做嗜伊紅血球的細胞漿內的包涵體(保林格爾小體)的病理組織鑑定。
病毒感染可能引起角膜炎和較不普遍的前葡萄膜炎。角膜炎可以是溫和的有角膜的渾濁或嚴重的有潰爛進展為全眼炎和眼球破裂。角膜炎可能導致永久的角膜瘢痕。在瞼邊內的瘢痕變化能引發瞼內翻、瞼黏連或瞼邊的變形造成角膜剝落之角膜炎或暴露在環境中。這些病鳥可能需要矯正的手術(瞼縮回)或者可以終生寄託用眼潤滑藥治療。
如果痘病毒被細菌或黴菌繼發感染,眼瞼和角膜的病變是最嚴重的。痘病毒病害的治療應包含局部性的抗生素眼用軟膏以減少這些後遺症的發生率。於嚴重感染的鳥可能也需要全身性的抗生素。初期的眼睛病灶應以稀釋的防腐藥溶液沖洗。一旦結痂千萬不可摳掉。用熱的或涼的敷布以無刺激性的嬰兒洗髮精軟化痂可能有幫助的。曾報告過暴露於其中的鳥用預防的維他命A補充降低感染的嚴重性。
維他命A不足病
乾眼症是許多鳥種維他命不足病的典型徵象,但是在鸚鵡科鳥最普遍的眼的變化是溫和的眶骨膜的和結合膜的腫大有一些分泌物。這些徵象是微弱的。在無法解釋的眼變化或腫大的病例應考慮到維生素A不足病。
鼻分泌物、打噴嚏、有硬皮的鼻孔、乾燥的口腔膜和腭與鼻後孔膿腫等高度暗示維生素A不足病, 特別於亞馬遜鸚鵡。鳥對可注射的維生素A 或口服胡蘿蔔素補充有反應時暗示在疾病過程有維生素A不足。
愛情鳥眼疾
愛情鳥被報告有嚴重的而且經常致命的系統的疾病有眼周圍的病變為出現的徵兆。瞼炎和漿液性的眼分泌物緊接著眶骨膜的充血和浮腫有粘濃的眼分泌物伴著而來全身化的抑鬱。感染的鳥經常被圈欄內的同伴攻擊而且通常於眼的徵兆開始幾天內死亡。此病最普遍見於桃面突變鳥而且在這些鳥身上病是最嚴重的。
傳染因子完成不明確的分離,但是似腺病毒的微粒用電子顯微鏡已經證明在腎臟組織內。在有些感染鳥發現有結合膜的包涵物。此病最經常地發生於緊接引進新的鳥舍之後,提出緊迫可能累及病理的改變。
對徵的療法包含感染鳥隔離在無緊迫的環境與建議的抗生素給予。
敗血病桿菌和革蘭氏陽性的球菌結合結合膜炎於愛情鳥。黑面和桃面愛情鳥出現痘病毒。
眶骨膜和眶的膿腫
眶骨膜的疾病有眼球突出或斜眼最可能是眶或淚腺的膿腫引起。在有些病例,眶骨膜的贅瘤不論初發或繼發都能引起相似的臨床變化。一般眶骨膜膿腫起於慢性上呼吸道感染和竇炎。它們最常見於玄鳳鸚鵡, 發生在眶的任何位置。竇炎的早期治療能降低這些病害的發病率。膿腫的外科清創術加上伴隨的全身的抗生素是唯一有效的治療。淚囊膿腫必須與眶骨膜膿腫有所區別。淚囊硬塊以遊走的腫大出現在ˋ炎藉淚點擠壓出炎性的廢物堆有時能治療。更嚴重的病例有堅硬、壞死的碎屑(廢物堆)需要套筒插入法和用細菌學培養與感受性指示的抗生素溶液定期沖洗。不推薦手術的移除因為可能有瘢痕和長期的鼻與淚器排液的難題。
贅瘤造成的眶膜膿腫大
任何原發性瘤出現在眶骨膜和眼球後的位置能造成有或沒有眼球變位的腫大。可能要注意到眼球突出或是後面地直接的斜視。
眼球後的硬塊之其他不常見的原因包括分枝桿菌、麴菌屬、內芽瘤和散布性隱球菌病。
成形的眼周圍的病害
增生和成形的眶骨膜病變最常見於虎皮鸚鵡和金絲雀反應於Knemidokoptes spp.(屬於蟎蟲)感染。容易注意到凹痕或許多小洞的、鱗屑狀的和有硬皮的病害, 除了在喙、肛孔和腿之外也在眶骨膜的位置。眶骨膜的病害很少引起難題縱然它們可能十分嚴重。
可能的鑑別診斷會包含維生素A不足, 能引發眶骨膜的上皮組織肥大和角化病但是維生素A不足病罕有達成面積或增生的程度發現有蟎蟲。在非洲灰鸚眶骨膜的似乳頭瘤病毒感染造成成形不全角化的上皮增殖。其他的眶骨膜乳頭瘤曾述說沒有病毒的分離。
先天的畸形
於猛禽曾發表過上眼瞼的部分畸形用手術矯正, 製造新的側眼角會提供正常的眼瞼。曾經報告4隻玄鳳鸚鵡有隱眼畸形(眼瞼緣的熔合)被描述瞼裂引人注目變小或不存在,沒有其他眼的畸形。重建手術一致地不成功。層報告一隻鵝有角膜的皮囊瘤, 在眼球側景之畸變的皮膚組織長出羽毛。
於傘美冠鸚鵡有後鼻孔閉鎖則淚管無法適當地排液造成慢性眼分泌物。
結合膜炎
結合膜炎臨床上可以分類為三類。第一類純粹是侷限的因素造成,如局部化的結合膜感染或異物。第二類是結合膜炎顯示眶骨膜的或眶的疾病。這種主要與竇炎有關。第三類是因阿發全身的感染能造成結合膜炎。確定眼分泌或結合膜充血的原因仔細檢查鴿子的上呼吸疾病是必要的。暴露於香菸煙霧、化學薰氣與其他的藥物霧狀化的環境毒素在結合膜炎的鑑別診斷中總是應考慮有或沒上呼吸的疾病徵兆。
許多不同的傳染因子牽連結合膜炎但是僅僅分離出細菌或原蟲不表示它是疾病的原因。
於澳洲長尾小鸚鵡, 鸚鵡科衣菌屬是角膜結膜炎的常見原因而鸚鵡科衣菌屬的結合膜炎於鴿子和雀鳥沒有另外的徵兆。在這些病例,以四羥四環素局部的治療是有效的。於鸚形目臨床上的衣菌病大多聯合結合膜炎、腹瀉和多尿。
霉漿菌屬是鴿子的結合膜炎的重要原因而於玄鳳鸚鵡在結合膜炎的許多病例被覺得可能是黴漿菌屬。眼的分泌物和結合膜炎可能是唯一出現的徵兆。其他的感染鳥可能發展水泡音(囉音)、鼻分泌物和打噴嚏。於鴿子之單側結合膜炎(單眼傷寒)經常結合霉漿菌屬但是也可能是衣菌屬或沙門桿菌屬造成的。
在穹窿或在第三眼瞼後面異物的出現可能是結合膜刺激的原因應懷疑為單側的結合膜炎對抗生素沒有反應的病例。
玄鳳鸚鵡的結合膜炎
玄鳳鸚鵡(卡美)經常出現結合膜炎沒有傳染因子能被分離出。臨床徵象包含瞼炎和漿液性的眼分泌物,繼續進展到結合膜炎水腫和發炎, 在眼睛前面有充血的結合膜凸出。白色或有白化病突變的鳥比正常灰色的鳥更常出現這些徵狀。
病害時常結合上呼吸道感染而霉漿菌屬和衣菌屬被提出為因子。分離的霉漿菌屬需要專門的技術同時診斷的樣本應用特別的介質送至能勝任的檢驗室。許多有結合膜炎的玄鳳鸚鵡對衣菌屬有系統地不是陽性,這有機體在玄鳳鸚鵡徵狀群的含意散發一些疑慮。
以局部的抗生素治療時常改善徵象但是再發是常見的。全身的四環黴素食常能治癒但是應結合發炎的眶骨膜之對徵療法。可使用抗生素的眼藥軟膏或眼睛可以噴灑泰霉素(1:10以無菌水稀釋)或林可霉素和觀霉素。問題似乎相隨家族, 暗示感染的鳥不應放入繁殖計畫。於一些玄鳳鸚鵡, 結合膜炎結合部分的眼瞼壁和減弱的頷骨張力。許多這種鳥有梨形蟲病及對待美嘧唑和維他命E治療有反應。相似的情況被記錄在虎皮鸚鵡而病原學的因子仍然必須驗明。
寄生性的結合膜炎
許多線蟲和吸蟲寄生蟲偶而能在廣泛的鳥種引起結合膜的刺激。曼氏尖螺旋線蟲在巴丹鸚鵡、家八哥和其他的鳥種結合結合膜的刺激和搔癢。線蟲卵通過鼻淚管、吞嚥然後排出在糞便內被蟑螂吃掉。當鳥吃蟑螂時成熟的線蟲幼蟲跑入嗉囊往上移動到食道及進入鼻淚管抵達眼睛。同伴鳥飼養在室內的環境較少可能被感染。眼蟲屬被報告過引起鳥的結合膜炎。
嗜眼屬的吸蟲曾被報告是許多鳥種結合膜的原因。重複的局部應用氨基碳酸鹽粉消滅吸蟲。
角膜
治療角膜潰瘍和角膜炎
在鸚形目大多數見到的角膜問題是創傷繼發上皮糜爛或眼瞼異常繼發角膜炎。螢光素染料會使失遮護的基質著色指出潰瘍的存在。於微細的病變如亞馬遜鸚鵡點狀角膜炎可用紫外線伍氏燈增強螢光素停滯的發現。角膜炎是不容易解決, 不過通常抗生素的局部用藥和角膜绷帶包紮技術提供較膜無菌的環境給予時間讓角膜上皮治癒。其他鳥種用褥墊式縫法。
應使用抗膠原酶素於深的潰瘍,特別在比較炎熱的氣候角膜的熔解可能是眼球破裂的原因。可以應用乙醯半胱胺酸每幾小時噴霧就沒有必要約束限制鳥。用一些4-0或6-0尼龍水平弓字形縫合法產生暫時的瞼緣縫合術成為角膜的「绷帶」。較合意的是第三眼瞼片因為肌肉的動作推動第三眼瞼能使縫線穿過。使用含水的膠原保護物提供加藥的角膜绷帶尚未發表於鳥類但是在慎選的病例可能有用。慢性的角膜糜爛可能發生在比較老的鳥。提供合適的平面給上皮在附著, 失去生命的上皮可以用裝上乾棉花的塗藥器或借使用punctate或grid角膜切開術。
家八哥角膜炎
同伴鳥繼被捕獲和許多運輸後可能發現有角膜糜爛。家八哥似乎特別傾向與管理有關的角膜炎。在一研究, 在運送後立刻檢查96%的鳥發現有角膜的抓傷。瞼痙攣或某程度的結合膜充血是典型的發現。許多這些病害在幾週內自發地復原但是有些可能導致角膜瘢痕和永久的渾濁。在有些鳥發展慢性角膜結膜炎有結合膜的硬塊, 嚴重的地理角膜潰瘍和角膜的血管形成。在許多慢性感染鳥身上發現全身的麴菌病間接顯示免疫抑制的情況。阿昔洛韋反應的疱診病毒病變間接地顯示在有些感染鳥是惡化的因子。
亞馬遜鸚鵡點狀的角膜炎
層報告過在中美亞馬遜鸚鵡有短暫的角膜炎有典型的微細點狀之外觀。病灶是在兩邊, 通常出現的徵狀是瞼痙攣和清澈的眼分泌物。角膜炎通常始於角膜的內側。於50%的鳥, 病害進展覆蓋角膜但是通常一到兩週解決。病害短暫地螢光素陽性。少數的鳥發展更嚴重的病害有深的角膜潰爛和前葡萄膜炎顯示不是爆發與虹膜的渾濁就是嚴重發炎有纖維素血凝塊和黏連。有些鳥發展伴發的竇炎。局部性的抗生素或抗病毒藥的使用未發現有明顯地改變疾病的結果。
來自南美北方的亞馬遜鸚鵡也報告有慢性的角膜炎。在這類的鳥報告比較少的病例但是長期的角膜瘢痕之發生率是比較高。
更嚴重感染鳥的治療,如眼球內的病害包含局部性的和全身的抗生素。局部性的皮質類固醇控制眼球內的發炎能縮減同時的角膜炎潰爛的癒合;局部性的非類固醇的抑制發炎的藥品如吲哚美辛或flubruprofen, 在這些病例可能更合適。
葡萄膜
葡萄膜炎在猛禽類是最常見的眼球內創傷之後發病及有眼房水爆發、眼前房積膿和在眼前房先為素血凝塊、虹膜出血或明顯的眼前房出血為特性。葡萄膜炎能發生於晶體狀破裂之後或繼發於炎狀的眼球外疾病情況譬如鴿痘病毒感染。在鸚鵡科鳥有呼吸道與腸道濾過性病毒感染曾發表有葡萄膜炎在其病理組織的變化暗示散布性血管的凝血病。眼前房積膿和出血, 有時有不動的擴張的瞳孔(非常型的葡萄膜炎瞳孔縮小是比較普遍)是典型的眼徵象。鳥復原可能有黏連。
活動性發炎可能是溫和的,有增多程度的眼房水蛋白質造成爆發減弱虹膜細部與瞳孔緣的清晰。比較嚴重的病例可能是在眼前房內的積膿或出血為特性。在猛禽,青光眼見於外傷的葡萄膜炎之繼發而在金絲雀被診斷沒有並行的眼病。假如眼睛出現疼痛,摘出術或剜眼術是唯一的療法。
晶狀體
鳥能發生白內障和晶狀體脫位。在合適的病例,兩種情況可以用外科處理。
在約克夏金絲雀和Norwich金絲雀有家族的白內障之清楚證據。於感染的金絲雀白內障是成熟的,構成晶狀體誘發的葡萄膜炎和虹膜後黏連。在這些鳥身上用沖洗抽吸法技術移除晶狀體是不會成功。病鳥需要移除白內障應該交給眼科獸醫。
由於禽鳥眼睛體積小,習用的囊外白內障摘出術方法通常是困難的。於小型鳥,軟的晶狀體可用26G注射針移除。晶狀體乳化法是移除禽鳥白內障的技術選擇,病鳥的眼睛大得足夠容納晶狀體乳化法探針。囊外的技術可以用在隆起的或再吸收的白內障,其晶狀體可以從眼前房抽吸或沖洗。囊內的技術被用於在貓頭鷹移除以前脫位的晶狀體。8隻年老的金剛鸚鵡有老年的白內障,晶狀體破裂以沖洗抽吸法技術移除,眼睛恢復77%視力。手術後用17%Maxitrol處理被視為治療必要的部分。局部性的用藥法,特別是類固醇對小型鳥必定小心使用以防中毒。
各樣的眼睛情況
視網膜的疾病
鳥類是網膜疾病的有些報告在文獻內。病變包含色素的沉澱在其他無色素的周圍視網膜上、病巢的結瘢、視網膜前膜、玻璃體不透明與整個後段明顯的發生病症。許多的這些病變於自由放養的鳥可能是因外傷有出血造成玻璃體結瘢和收縮引起的。
於猛禽類毒漿體原蟲病弓蟲症被認為視網膜的病變原因。毒漿體原蟲病弓蟲症被確認為金絲雀視網膜炎和失明的原因。感染鳥中幾個有神經的徵象,特徵為打轉和頭震顫。高乳膠凝集抗體力價對T. gondii弓型蟲見於7隻感染鳥中的5 隻。
眼內的腫瘤
眼內腫瘤很少發生在鳥類身上。惡性眼內的神經上皮瘤曾報告出現在兩歲的玄鳳鸚鵡。眼內的腺癌報告曾出現在虎皮鸚鵡。
眼神經病學和中心盲
在失明沒有明顯的原因之病例可以觀察、可以使用視網膜電圖區別視網膜的或中心的兩者病變。
中心失明的原因可能包含白內障、贅瘤形成或腦炎可能是局部化的或全身的疾病有關。重金屬毒性能造成失明但是視力的改變是許多多病竈徵象之唯一一種。一項大型的檢驗50件難染的腦垂體瘤報告中心盲在許多的鳥是結合神經的和內分泌的徵象。
盲眼鳥的評估:確定是否視力上有缺點的鳥是健全的, 以免做野放時會是困難事。有些鳥如貓頭鷹單眼仍然視力好然而野放單眼視力的晝夜獵鷹可能被認為是不明智的。許多同伴鳥有些微的或沒有視力能生存得異常地好。
眼球摘除術
眼球摘除術於鳥類時常是有必要的因為外傷、無反應的炎症或腫瘤。眼球摘除術是有困難度因為禽鳥眼睛是大面積而且眼球牢牢地合在眼眶內。以後再談論眼炎的外科手術。
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