1.喹诺酮类的药理作用是什么？

   喹诺酮类是一类人工合成的含 4-喹诺酮的抗菌剂，通过抑制细菌 DNA 螺旋酶活性，阻碍细菌 DNA 的复制与合成，是一种繁殖期杀菌药。

           2. 喹酮类药物的抗菌谱如何？（图表）  

3.喹诺酮类的适应证及作用特点有哪些？

适应证：敏感菌所致的泌尿生殖系统感染，呼吸系统感染，志贺菌、沙门菌和副溶血弧菌引起的胃肠道感染、伤寒和副伤寒、胆道感染、盆腹腔感染、骨关节及皮肤感染等。（下划线部分为鸽友常见病症）

作用特点：为浓度依赖性抗菌药，多数可每日给药一次。具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服给药途径、生物利用度高、半衰期较长、血药浓度较高、组织分布广、药物不良反应低等特点，用药前不需皮试。

      4.临床常用的喹诺酮类抗菌药物有哪些？

   现阶段临床上应用的多为第三、四代喹诺酮类，因其分子中均含有氟原子，故称为氟喹诺酮。应用最广的有以下几种：

环丙沙星：口服生物利用度约 70%，组织穿透力强，分布广泛；半衰期短（约 3~5 小时），经肾脏消除；对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等 G- 菌作用强；多数厌氧菌对其不敏感，但对氨基糖苷类或第三代头孢菌素耐药的菌株对环丙沙星仍敏感。

左氧氟沙星：为消旋氧氟沙星的左旋体，口服生物利用度约 100%，半衰期 5~7 小时，经肾脏消除，85% 的药物以原形由尿液排出。对表皮葡萄球菌、链球菌、肠球菌、厌氧菌、支原体、衣原体的抗菌活性好；不良反应发生率相对少而轻。

莫西沙星：口服生物利用度约 90%，半衰期 12~15 小时，粪便和尿液中原形药物的排泄量分别为 25% 和 20%。对大多数 G+ 菌、厌氧菌、结核分枝杆菌、衣原体和支原体抗菌活性强；耐药率低、价格高。

        5.喹诺酮类与其他药物相互作用有哪些？

（1）与抗酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物合用可减少本类药物的吸收；

（2）与青霉素类合用对治疗金黄色葡萄球菌感染有协同作用；

（3）与氨基糖苷类药物合用对治疗大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌感染有协同作用；

（4）与咖啡因、茶碱类药物等合用时可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系过度兴奋。

     6.喹诺酮类的主要不良反应有哪些？

  （1）致畸：禁用于妊娠和哺乳期妇女。

（2）影响软骨发育：不宜用于 18 岁以下儿童和青少年。

（3）皮肤光敏反应：表现为光照部位的皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤糜烂、脱落。司帕沙星、美洛沙星、氟罗沙星诱发的光敏反应最常见，其他依次为依诺沙星＞氧氟沙星＞环丙沙星＞莫西沙星=加替沙星。用药期间避免过度暴露于阳光。(由此经历）

（4）胃肠道反应：可表现为胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，一般不严重，可耐受。(由此经历）

（5）中枢神经系统损害：轻症者表现为失眠、头昏、头痛，重症者可有精神异常、抽搐、惊厥等。发生率氟罗沙星＞诺氟沙星＞司帕沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞氧氟沙星＞培氟沙星＞左氧氟沙星。原有中枢神经系统疾病者避免使用。

（6）QT 间期延长：与其他延长 QT 间期的药物（大环内酯类抗菌药、甲硝唑、伊曲康唑、氟康唑、西沙必利、莫沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药、Ⅰa 类和 Ⅲ 类抗心律失常药）合用时需警惕尖端扭转性室速，尤其高龄、有基础心脏疾病、低血钾、缓慢型心律失常患者。

（7）血糖、血脂、尿酸代谢紊乱。

（8）肝肾功能损害、周围神经病变、重症肌无力症状加重。

（9）关节、肌肉疼痛，肌腱炎和肌腱断裂。

       7.喹诺酮类如何合理使用？

（1）喹诺酮类口服后吸收良好、生物利用度高，根据患者的实际情况选择合适的给药途径，能口服治疗者不建议使用注射给药；

（2）喹诺酮类注射剂相关的严重不良反应除与药品本身特性有关外，还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关。在使用该类药物时需严格按照适应证用药，把控给药途径、剂量和速度，避免与偏碱性液体、头孢菌素、中药注射剂等配伍使用。

       敬请合理适量使用喹诺酮类药物。

      此文部分内容摘自《中国药典》转载请注明出处。 

                                   祝竞翔愉快！铁鹰联盟.